口咽癌、下咽癌的預防 口咽癌、下咽癌的致病因素 口咽癌、下咽癌的臨床症狀 口咽癌、下咽癌的診斷 口咽癌、下咽癌的治療 口咽癌、下咽癌的關於疾病的相關知識 
1 口咽癌、下咽癌的關於疾病的相關知識

Q 什麼是口咽癌? 什麼是下咽癌?

A 口咽位於口腔後側,前為舌底1/3處、兩側為扁桃腺與上至軟顎及懸雍垂等,下咽可細分為3部份:梨狀窩、環狀軟骨、下咽後壁等,而頭頸部其周圍淋巴豐富,癌細胞易轉移至頸部淋巴結。在台灣以扁桃腺及梨狀窩癌好發機率最高。超過90%的口咽癌及下咽癌皆是鱗狀上皮細胞癌。

2 口咽癌、下咽癌的關於疾病的相關知識

Q 什麼是多重癌?口咽喉癌或下咽癌發生多重癌的機會高嗎?

A 多重癌是指一個人身上,同時或先後發現具有2個以上,各自獨立病灶的原發性癌症,即為第二原發癌。若依照醫學的定義是指另一獨立的惡性腫瘤,其發生的位置距離原發腫瘤大於2公分,或是發生的時間離原發腫瘤大於3年。根據文獻統計,下咽癌或口咽癌的病患,其併發多重癌(多數為食道癌)的機率,可高達40%。多重癌好發的位置以頭頸部區域(不同於初始癌症位置)為主,其次則為上呼吸消化道系統,如食道、肺部。因此透過定期且長期的追蹤檢查及遠離致癌因子(尤其是戒菸、酒、檳榔),是避免多重癌最好的方法。

3 口咽癌、下咽癌的致病因素

Q 口咽癌好發年齡?

A 口咽癌其好發年齡約在50至70歲的男性,且其發生人數每年遞增,所以近年來越來越受到重視。

4 口咽癌、下咽癌的致病因素

Q 口咽癌及下咽癌危險因子為何?

A 超過90%的病患都有抽煙、喝酒或嚼食檳榔的習慣,是導致口咽癌及下咽癌的主要因素。近年來HPV感染引起的口咽癌也越來越多。

5 口咽癌、下咽癌的預防

Q 如何預防口咽癌及下咽癌的發生?

A 避免接觸菸、酒、檳榔等致癌物質,是最有效與最重要的預防方式。

6 口咽癌、下咽癌的臨床症狀

Q 口咽癌及下咽癌的症狀表現為何?

A 口咽癌及下咽癌症狀類似,早期症狀不明顯或只有喉嚨痛、喉嚨異物感等類似感冒症狀而被忽視,多數是因頸部淋巴腫大才發現腫瘤,到了晚期會出現吞嚥困難、聲音沙啞異常、牽連性耳部疼痛、出血、牙關緊閉甚至呼吸困難等症狀,所以約有5%-15%的下咽癌病人需緊急做氣管切開手術。

7 口咽癌、下咽癌的診斷

Q 口咽癌及下咽癌如何診斷?

A 主要是病理切片檢查,醫師會仔細進行身體評估檢查並安排一些檢查,可能有X光檢查、內視鏡檢查、食道鏡檢查、電腦斷層、磁振攝影,正子攝影及骨頭掃描等檢查,以確立診斷及疾病分期。

8 口咽癌、下咽癌的治療

Q 口咽癌的治療方式有哪些?

A 口咽癌的治療方式包括手術、放射線治療、化學藥物治療、標靶治療及免疫治療等。一般而言,治療頭頸部的惡性腫瘤是以治癒為首要目標,但也希望能夠保留病患的吞嚥、呼吸及言語功能,減少最終氣切管或鼻胃管〈或胃造廔管)的留置率。

9 口咽癌、下咽癌的治療

Q 口咽癌的治療如何選擇?

A 口咽癌的治療目前以化學放射線治療為主流,不過隨著手術方式的進步,對於一些適當的病患,能夠施以低侵入性的「器官保留手術」,手術後若有足夠的安全邊界,或有機會免去術後的放射線治療,對於病患治療後器官的功能及生活品質皆有所助益。因口咽癌對放射線治療的反應僅次於鼻咽癌,所以早期T1-T2的口咽癌手術切除或放射治療效果差不多;對於T3-T4腫瘤合併放化學治療。

10 口咽癌、下咽癌的治療

Q 下咽癌的治療如何選擇?

A 下咽癌的治療,主要有手術治療、放射線治療、手術合併放射線治療、及化學治療合併放射線治療等方法,其中手術治療佔有相當重要的地位。早期的下咽癌可單獨使用手術治療或放射線治療,兩者通常都有很好的治療效果,同時又能保留住喉部的重要機能。晚期的癌症則仍是以廣泛的手術切除合併術後放射線治療為主,這種方法雖可將腫瘤徹底清除,但喉部的發聲功能也將受到影響;所以近年來,對於腫瘤較大或分期較晚者,會以前導性化療2-3個療程再接受放射線合併化學治療來治療,希望能保留住喉部的發聲機能並達到治癒及控制的療效。化學治療以鉑金類(platinum-based)藥物為主。

11 口咽癌、下咽癌的治療

Q 口咽癌及下咽癌的預後如何?

A 早期診斷與治療,是決定口咽癌及下咽癌治療結果與及保存咽喉機能的最重要因素。依據國健署資料顯示,口咽癌經積極治療下, 1~3期的五年存活率皆超過50%。口咽癌患者的5年總生存率為65%。若癌症已擴散,則總體5年生存率為39%。

12 口咽癌、下咽癌的治療

Q 下咽癌的預後如何?

A 大約70%的下咽癌病人在發現時都已經有頸部淋巴結的轉移,因此預後較差些。根據醫學文獻的報告,下咽癌三年的平均存活率為30~60﹪,五年的平均存活率為25~30﹪;但若是第一期、第二期的下咽癌病人的存活率,甚至可高達80-90﹪以上的。

13 口咽癌、下咽癌的治療

Q 下咽癌的復發率高嗎?

A 下咽癌病人90%的復發在治療後2年內發生,所以需密確的追蹤檢查,以期早期偵測復發。