膀胱癌的預防 膀胱癌的分類 膀胱癌的致病因素 膀胱癌的臨床症狀 膀胱癌的診斷 膀胱癌的治療 膀胱癌的自我照護/預後 膀胱癌的疾病分期 膀胱癌的關於疾病的相關知識 
1 膀胱癌的關於疾病的相關知識

Q 什麼是TCC?

A TCC就是移行上皮細胞癌(Transitional cell carcinoma),膀胱癌中有90%是屬於此類型,移行上皮細胞這一層組織位在泌尿道臟器的最內層,負責接觸尿液並具有保護泌尿道臟器的功能,若這層細胞長期受到刺激可能就產生癌化。

2 膀胱癌的關於疾病的相關知識

Q 什麼是鱗狀上皮細胞癌?

A 鱗狀上皮細胞癌(SCC)是一種罕見的膀胱癌,僅佔不到5%。可能因慢性刺激,使膀胱的上皮內膜逐漸變成鱗狀,可能導致膀胱癌的發展。其標準治療是根治性膀胱切除術。但是,目前正在研究其他治療方案。

3 膀胱癌的致病因素

Q 染髮會得膀胱癌嗎?

A 根據目前的科學證據,並沒有辦法確認染髮劑和膀胱癌有明確關係。但目前對於美髮從業人員罹患膀胱癌的風險增高的原因,多數醫療專家認為,可能是跟「長期暴露」有關,也就是說,如果長期、持續有染髮的行為,或接觸到頭皮的話,風險就還是存在。因此在明確的證據出來之前,醫師還是會建議你「不要常染髮」,每次染髮必須間隔 3 個月以上,另外絕對要「避免染髮劑接觸頭皮」。

4 膀胱癌的致病因素

Q 自來水中的化學物質會引起膀胱癌嗎?

A 自來水中會使用一些氯及其他殺菌消毒的物質,會產生三鹵甲烷(THM),在歐盟的規範必須低於100µg/L。西班牙ISGlobal的流行病學專家Cristina Villanueva和他的團隊從2005年到2018年調查了歐盟中26個國家的自來水中THM含量,有9個國家超過歐盟標準(100µg/L),高濃度的THM可能每年會導致6461名膀胱癌,佔所有膀胱癌的4.9%。利用人口歸因分數來分析,如果能將THM濃度下降,就能降低20歲以上的男女43.7%罹患膀胱癌的風險。所以自來水水質的安全非常重要!乾淨的水質可以減少膀胱癌發生的風險。

5 膀胱癌的致病因素

Q 膀胱癌好發於哪個年齡層?

A 膀胱癌好發於中老年人,90%的膀胱癌患者年齡超過55歲,70%的患者大於65歲。診斷出膀胱癌時的平均年齡為73歲。

6 膀胱癌的致病因素

Q 長期留置導尿管會引發膀胱癌嗎?

A 在美國,大多數膀胱鱗狀細胞癌與長期留置導尿管和膀胱結石引起的持續發炎有關。

7 膀胱癌的致病因素

Q 膀胱癌的危險因子有哪些?

A 

膀胱癌的危險因子有:

  • 抽煙是膀胱癌最主要的危險因子,約佔50%。
  • 長時間暴露於某些化學染劑、皮革、橡膠、染色原料(如染髮)的環境下。
  • 寄生蟲感染:感染埃及血吸蟲,會有較高的機會得到膀胱癌。
  • 過去曾罹患膀胱癌。
  • 慢性的膀胱問題:如結石及感染,過度刺激泌尿道上皮細胞,會增加癌變的機會。
  • 烏腳病流行區(砷污染水源)。
  • 飲食:常吃醃漬、發酵、碳烤、肉類加工品等食物,尤其含有亞硝酸鹽的加工產品,致癌風險越高。
  • 年齡:膀胱癌可發生於任何年齡,發病率隨年齡增長而增加,好發年齡50~70歲。
  • 性別:男性膀胱癌發病率為女性的3~4倍。

8 膀胱癌的預防

Q 如何預防膀胱癌的發生?

A 

  • 不吸菸:菸害被認為是膀胱癌主要致癌因素之一,因此吸菸者建議要戒菸,更應避免二手菸。
  • 避免接觸化學物質:油漆工、染料工人,工作時應戴口罩、手套,避免接觸染料,避免經常染髮。
  • 定期接受尿液檢測:因工作環境經常暴露在化學物質中的工作者,如橡膠輪胎工業、金屬工業、皮革加工業者等,建議應定期接受尿液檢測,以瞭解個人健康狀況。
  • 定期健康檢查:居住在烏腳病流行區(嘉義布袋、義竹、台南北門、學甲)的居民因過去飲用水受砷污染,應特別留意自身狀況,若居住在這一帶超過10至15年以上者,建議應定期健檢,若有血尿或排尿不適者,應立即就診以查明病因。
  • 維持膀胱健康:平日多喝水、不憋尿。若有泌尿道發炎、結石、尿道阻塞、前列腺肥大等泌尿系統問題者,應積極就醫治療,避免膀胱出現癌化現象。
  • 不吃醃漬食品,飲食清淡少鹽,多吃富含維生素A、C、B6的食物,可有效地抑制膀胱癌發生。

9 膀胱癌的臨床症狀

Q 膀胱癌初期有什麼症狀?

A 初期可能出現無痛性的血尿,呈現間歇性的出血,出現一或兩天後又消失幾個星期,這也可能是造成病人延遲就醫的原因。

10 膀胱癌的臨床症狀

Q 膀胱癌常見症狀有哪些?

A 尿液中有血液或血塊、解尿時疼痛或燒灼感、膀胱刺激感、排尿困難或頻尿或失禁、腹部疼痛、下背痛、不明原因體重減輕、尿道感染等。有以上任何症狀不代表您就患有膀胱癌,重要的是認識潛在的早期症狀,能早期就醫檢查,早期治療。

11 膀胱癌的臨床症狀

Q 有血尿可能是膀胱癌嗎?

A 大約80-90%的膀胱癌患者都有血尿現象,但有血尿不代表是膀胱癌,一些泌尿道結石或發炎也會有血尿現象。根據文獻報告,泌尿系統腫瘤造成血尿只佔所有血尿原因的2.3%~16%。但縱然血尿並不等於癌症,畢竟是身體健康的一個警訊,不能掉以輕心,應早期診斷,早期治療。

12 膀胱癌的分類

Q 膀胱癌有哪幾種類型?

A 

依細胞類型來分主要有三類:

  • 尿路上皮癌(或稱移行細胞癌TCC) :約佔所有膀胱癌的90%,是膀胱癌的主要類型。
  • 鱗狀細胞癌:約佔5%。
  • 腺癌:約佔2%。

13 膀胱癌的疾病分期

Q 我的膀胱癌進展到哪個階段?

A 

膀胱癌若不治療會從0期進展到第4期:

分期分期方式
第0期癌細胞侷限於表面黏膜層。
第1期癌細胞侵犯至膀胱黏膜下層,尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織。
第2期癌細胞侵犯膀胱壁的肌肉層,但未深入膀胱周圍的脂肪層。
第3期癌細胞已穿透膀胱壁進入周邊軟組織,並可能擴散至附近的器官(女性病患的陰道及子宮,男性病患的前列腺),但並未擴散至淋巴結。
第4期癌細胞外擴至骨盆腔壁或腹腔壁,此時癌細胞已擴散至附近之淋巴結及遠端的器官例如骨骼、肺部等器官。

14 膀胱癌的疾病分期

Q 尿路上皮癌的等級是什麼?這意味著什麼?

A 尿路上皮癌的組織學分級,可分為3級,代表了分化良好的低惡性度,中度和分化差的高惡性度腫瘤。

15 膀胱癌的疾病分期

Q 我的膀胱腫瘤是高惡度或低惡度等級的?

A 癌症等級呈現了癌細胞與原始細胞的接近程度。細胞越接近正常細胞,其生長模式越有條理,癌症的級別越低,因此擴散或復發的可能性越小。反之細胞出現越多或越奇怪,生長模式越無序,等級越高惡度,腫瘤復發並擴散到其他部位的可能性就越大。

16 膀胱癌的疾病分期

Q 什麼是原位癌嗎?

A 膀胱的原位癌是高度的扁平淺表病變。儘管它是表淺的,但仍被認為是侵襲性癌症,預後較差,手術後需要輔助治療,及長期追蹤。

17 膀胱癌的疾病分期

Q 什麼是表淺型的膀胱癌,比率多麼?

A 表淺型的膀胱癌是指癌細胞只侵犯膀胱的黏膜層和固有層,尚未侵犯到肌肉 層,也可說非肌肉侵犯性膀胱癌。在所有新診斷的膀胱癌中,超過70%是淺表性的膀胱癌,其中大約50-70%腫瘤侷限於黏膜層(Ta),20-30%是已侵犯到固有層,但未達肌肉層(T1),10%是原位癌(CIS)。

18 膀胱癌的診斷

Q 如果我懷疑自己可能患有膀胱癌該怎麼辦?

A 如果您懷疑自己患有膀胱癌,最重要的事情就是盡快去看醫生,最好是泌尿科醫師。早期發現可以有效治療大多數膀胱癌。如果您發現自己患有膀胱癌,請不要失去希望!僅在美國就有超過一半的膀胱癌倖存者。

19 膀胱癌的診斷

Q 膀胱癌與基因突變有關嗎?

A 

在膀胱癌中檢定出有以下基因突變:

  • 在17號染色體上發現的抑癌基因p53的突變與高度膀胱癌和原位癌(CIS)有關。
  • 9號染色體上發現的抑癌基因p15和p16的突變與低度和淺表腫瘤有關。
  • 腫瘤抑制基因(Rb)的突變。
  • 膀胱癌與表皮生長因子基因和erbB-2癌基因的表達增加以及癌基因p21 ras,c-myc和c-jun的突變有關。

20 膀胱癌的診斷

Q 為什麼女性膀胱癌易延誤診斷時機?

A 女性發生血尿通常會認為是尿道感染或月經的關係,所以沒有引起關注並追蹤,因此延誤了膀胱癌的早期診斷。所以女性有血尿時,不應該只當作膀胱發炎來診斷,而要持續的追蹤,尤其是沒有疼痛的血尿。

21 膀胱癌的診斷

Q 膀胱癌如何確立診斷?

A 

有以下檢查方法

方式檢查方法
身體檢查醫師可經由腹部觸診、肛門指診來檢查腫瘤的大小,女性病患也可經由陰道作檢查。
尿液常規檢查、尿液細胞學檢查常規檢查可以確認是否為血尿以及血尿的嚴重度,並可區分是否有尿路感染。尿液細胞學檢查可檢視是否有癌細胞存在。
膀胱超音波檢查檢查膀胱內是否有異常增生組織,可協助判斷是否是膀胱癌。
膀胱鏡檢查與病理切片利用膀胱鏡直接觀察膀胱,並取下小部份組織作切片檢查。藉此判斷腫瘤類型、侵犯程度等等。
靜脈泌尿道攝影經由靜脈注射顯影劑,再藉由X光照像,顯示出整個泌尿系統的情況,並觀察是否有病變產生。
電腦斷層掃描(CT)及核磁共振腹部及骨盆腔的電腦斷層及核磁共振可檢查輸尿管、淋巴結及骨盆腔內器官的異常,核磁共振亦可顯示出膀胱壁變厚的部分。
細胞計量數這是測量膀胱及尿液中細胞的染色體基因(DNA)含量,有助於確認膀胱癌治療後的復發狀況,並預測其預後。
胸部X光及骨骼掃描可檢查是否有遠端轉移。

22 膀胱癌的診斷

Q 膀胱癌最常見的診斷方法是什麼?

A 膀胱癌最常見的診斷方法是膀胱鏡檢查,這是一種微創手術,經由尿道放入一條可彎曲、有彈性及前端有亮光鏡頭的細管,使醫生能夠看到膀胱內部,在肉眼透視下經由細管前端的鏡頭尋找膀胱內可疑的部位,並取下小部份組織作切片檢查。

23 膀胱癌的診斷

Q 膀胱癌容易早期發現嗎?

A 根據統計,膀胱癌中約有75~85%是屬於較輕微的表淺類型(0~1期),這類型的膀胱癌較容易治癒,15~25%是屬於較為惡性類型,包含侵襲性或已轉移的類型,這類型的膀胱癌危險性較高。當有血尿或不適症狀時應及早就醫,能早期發現早期治療。

24 膀胱癌的治療

Q 膀胱癌有哪些治療方法?

A 膀胱癌有多種治療方法,包括外科手術治療、化學治療、免疫療法(局部和全身)、放射線治療和標靶治療。治療的選擇會依您的癌細胞類型、分期、年齡、整體生理、心理狀況及個人意願而定。

25 膀胱癌的治療

Q 膀胱癌的病人要如何做治療?

A 

第0期和第1期患者,因病灶相對表淺性,主要以電刀或雷射在膀胱鏡下經尿道做腫瘤切除(TURBT),並視情況搭配化學藥物或免疫製劑(卡介苗)進行膀胱內灌注,以降低復發情況。

第2期和第3期患者,因癌細胞已侵犯至膀胱壁肌肉層或更深的侵襲性膀胱癌,一般會建議接受根治性膀胱切除手術。但術後仍然有復發或轉移的風險,所以術後須觀察追蹤或加上輔肋性化學藥物。另可採膀胱保留手術,選擇包含膀胱鏡手術、放射治療以及化學治療的三合一組合的治療。

第4期患者因已轉移,建議以化學治療或免疫治療為主,或搭配局部緩解性放射治療,也可考慮先接受化學治療後,視腫瘤縮小情況再評估開刀之可行性。

26 膀胱癌的治療

Q 膀胱癌早期的治療可用電燒嗎?

A 電燒灼術一般只用在低風險非肌肉侵犯性膀胱癌的治療上,低風險一般指 早期癌(分期Ta)、低惡度癌及單一腫瘤之膀胱癌(<3 cm),大部分小的乳突狀的腫瘤在膀胱鏡下可以用電刀切除(TUR)及電燒灼的破壞治療。但術後需立即一次膀胱內化學藥物灌注治療。手術後應定期以膀胱鏡追蹤。

27 膀胱癌的治療

Q 醫師說我是表淺型膀胱癌,是早期癌症,已做經尿道膀胱腫瘤刮除手術(TURBT),為什麼還要做膀胱灌洗

A 因為表淺型或非肌肉侵犯型膀胱癌有30%-40%為多發性腫瘤,如果只接受TURBT是不夠的,其再發率高達50-70%,甚至有10-15 %會進展成肌肉侵犯型。目前的建議是,手術後只要沒有明顯血尿,應於24小時內進行一次膀胱內藥物灌注,以減少復發率。

28 膀胱癌的治療

Q 泌尿上皮癌的手術治療有哪幾種?

A 常見的手術包含:經尿道膀胱腫瘤刮除手術、部分膀胱切除術、根除性膀胱切除術合併膀胱重建術以及微創手術。

29 膀胱癌的治療

Q 非侵犯性膀胱癌手術後膀胱內藥物灌注,何時該用抗癌藥,何時用卡介苗?

A 

根據北榮泌尿部的建議,治療原則是依照病人腫瘤分類風險級別而異;

族群治療方法
低風險族群膀胱癌是單一腫瘤且腫瘤小於3公分、病理報告是低惡性度、Ta病期者屬此族群,第一年復發率15%~24%,五年內復發率31%~46%,五年內惡化成侵犯性膀胱癌非常低1%~6%,此非侵犯性膀胱癌族群建議使用化學藥物灌注。
高風險族群膀胱癌呈現多發性腫瘤、病理報告是高惡性度、T1病期, 或合併原位癌者屬此族群,第一年復發率24%~61%,五年內惡化成侵犯性膀胱癌的比例是6%~45%。建議使用卡介苗,理由是高風險的病例比較容易惡化成侵犯性,化學藥物沒有辦法阻擋侵犯的過程,卡介苗可以降低37%。
中度風險族群介於低風險族群與高風險族群之間,選擇化學藥物,或是免疫療法,除了考慮藥效以外,還要考慮病人的年齡、病情及副作用等因素,所以中等度風險族群就會兩者皆可的治療的基準。

30 膀胱癌的治療

Q 醫師說我的膀胱癌是肌肉侵犯型的膀胱癌,要做根治性膀胱全切除手術,但能不能保留膀胱?

A 肌肉侵犯型的膀胱癌標準的治療方式是行根治性膀胱全切除手術,若要行膀胱保留手術,一般要搭配化學治療,或化學治療加放射治療三合一方式。根據Herr (2008)研究發現選擇利用經尿道膀胱腫瘤刮切除手術加上化療的病患也能得到良好的預後,根據他們的統計,5年存活率仍有64%,且54%保有具完整功能的膀胱。另三合一的治療方式,根據一些臨床統計,3-5年存活率介於50-65%。成效略低於根除性膀胱全切除術,但在保有膀胱的情況下,病人對於治療後的生活品質及排尿行為等的滿意度,普遍高於膀胱全切除手術的病患。無論如何,如果想要保留膀胱,仍需與泌尿科醫師審慎討論。

31 膀胱癌的治療

Q 為什麼膀胱癌手術前要做化學治療?

A 術前新輔助化學藥物治療是希望藉由術前化療使腫瘤縮小再手術以期增加存活率。如膀胱尿路上皮癌對於cisplatin為主的化學藥物治療有不錯的反應率( 60 ~ 70%),新輔助治療的成果已證實可增加存活率,目前己列入治療指引。

32 膀胱癌的治療

Q 膀胱癌對化學治療的反應如何?

A 膀胱癌常用的化學藥物有 MVAC (Methotrexate, Vinblastin, Doxorubicin, Cisplatin)和 GC (gemcitabine + cisplatin),這些全身性的化學治療有不錯的效果,臨床的反應率為39-65%。

33 膀胱癌的治療

Q 膀胱癌的泌尿道重建手術如何做?

A 

A泌尿道重建手術是指當病患的膀胱已被切除時,需製造一個取代膀胱的構造,以順利排出尿液。有以下兩種:


  • 迴腸造口術是現今最為普遍之做法,手術方法是在癌症膀胱切除的同時也取下一段迴腸,將迴腸的一端與兩側輸尿管的下段接合,另一端則拉出到縫於腹壁上做成一個新開口,使尿液可以由這個開口排出,這個開口就稱為「迴腸膀胱造口」。術後需長期在腹部皮膚上貼ㄧ個尿液收集袋,以收集隨時排出體外的尿液。
  • 另一種重建手術是”原位新膀胱重建術”是以小腸塑型成球狀,與尿道及輸尿管相接,成為人工膀胱。對於不希望有人工造口的病人是很好的選擇。但病人需耐心依照訓練流程進行受訓,但不保證每個病人一定學的會,若無法將尿液排除乾淨,病人可能需要進行間歇性自我導尿。

34 膀胱癌的治療

Q 膀胱內卡介苗(BCG)灌注治療如何進行?

A 局部消毒後,放入導尿管,將餘尿引流出後,灌入減毒的卡介苗藥物,隨即拔除導尿管。藥物灌入膀胱之後,病人須改變姿勢以利藥物接觸整個膀胱黏膜,同時灌注之前也要限制水份的攝取,而灌注之後盡量讓藥物停留在膀胱內久一點(至少ㄧ小時),以消滅殘存的癌細胞。

35 膀胱癌的治療

Q 醫師說我是中度風險非肌肉侵犯性膀胱癌,已做經尿道膀胱鏡下刮除腫瘤手術,刮除乾淨了還需化療嗎?

A 因擔心在手術中有看不到的微小腫瘤易造成術後復發,所以會做後續的局部治療,病人術後接受一次epirubicin 或mitomycin c 膀胱內灌注治療,復發率可從48.4% 降至36.7%有顯著的差別。

36 膀胱癌的治療

Q 膀胱癌的免疫治療有哪些?

A 自2016年以來,美國食品藥品監督管理局(FDA)已批准了五種免疫療法藥物(均為免疫檢查點抑製劑),用於治療局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者。藥物如下:Atezolizumab(Tecentriq,癌自禦),nivolumab(Opdivo,保疾伏),pembrolizumab(Keytruda,吉舒達),durvalumab(Imfinzi,抑癌寧)和avelumab(Bavencio,百穩益),另外Atezolizumab和pembrolizumab也被核准用於無法接受含Cisplatin 化療的晚期或轉移性膀胱癌患者的一線治療。

37 膀胱癌的治療

Q 如果膀胱癌復發,怎麼辦?

A 有時,膀胱癌在治療後確實會復發,如果癌症復發,通常可以在早期階段將其切除(在膀胱鏡下進行)。如果無法做到這一點,您的醫生可能會考慮切除膀胱(膀胱切除術)。有些人需要其他類型的治療,例如化學療法,免疫療法或放射療法。您所接受的治療將取決於癌症的階段,等級和風險類別以及您的身心狀態與選擇。

38 膀胱癌的自我照護/預後

Q 膀胱癌治療後,我需要改變哪些生活方式?

A 多喝水每日至少1500~2000西西,飲食清淡、不菸不酒,養成健康的生活型態,避免染髮及接觸化學染料,並定期回診追蹤檢查。

39 膀胱癌的自我照護/預後

Q 膀胱癌的治療會影響我的生育力嗎?

A 一些治療可能會影響,如手術的治療選擇可能會影響生殖器官。如果手術對您而言是最佳選擇,請詢問醫生手術將如何影響您的性健康和生育能力,有無改善方法,如預存精子或卵子。

40 膀胱癌的自我照護/預後

Q 我的治療會影響我的排尿能力嗎?

A 膀胱癌的治療具體取決於癌症類型和階段。不同的治療方式在副作用或合併症上會有些差異,在治療前應與您的主治醫師詳細討論治療可能的副作用或合併症。如膀胱癌根除手術會影響排尿功能,但膀胱重建手術能改善此狀況。

41 膀胱癌的自我照護/預後

Q 膀胱癌手術會有哪些副作用?

A 膀胱癌手術的副作用取決於手術過程。患者應與其主治醫生詳細溝通,以確切了解可能發生的副作用,包括排尿和性副作用。通常,副作用可能有以下:a.手術後出血和輕微不適。b.術後感染。c.傷口疼痛。d.重建手術的患者有時可能無法排尿或無法完全排空膀胱。e.膀胱切除術後,男性可能有勃起功能障礙。f. 無論男女,骨盆神經受損,會導致性慾和性高潮的喪失。這些問題通常可以通過其他方法解決。

42 膀胱癌的自我照護/預後

Q 卡介苗(BCG)的治療有何副作用,該如何處理?

A 卡介苗的治療可引起類似流感的症狀,發冷、輕度發燒、疲勞,膀胱灼熱感以及膀胱出血、頻尿、夜尿、或急尿、排尿疼痛等副作用。可以多喝水、多休息,一般1~2天就會緩解。若副作用明顯或不舒服,可服用醫師開的止痛、退燒、抗過敏、緩解頻尿症狀之藥物,幫助您減輕副作用。但若有呼吸困難、呼吸短促、哮喘、紅疹或蕁麻疹等過敏反應或高燒感染症狀,應立刻就醫。

43 膀胱癌的自我照護/預後

Q 膀胱內化學藥物灌注治療常見副作用有哪些?如何處理?

A 膀胱內化療最常見的副作用是膀胱刺激和排尿疼痛。治療後居家可多喝水以利化藥代謝,若疼痛不適可服用醫師開立的止痛藥如普拿疼。若有無法忍受的症狀應返院求治。

44 膀胱癌的自我照護/預後

Q 膀胱癌的化學治療有哪些副作用?如何處理?

A 全身性化學治療的副作用取決於所用療法的類型和劑量以及使用時間的長短。可能的副作用有:疲倦、噁心或嘔吐、食慾不振、口腔黏膜破損、脫髮、骨髓抑制、周圍神經病變(手腳麻木或刺痛)。建議可以適當的休息與運動;少量多餐,選擇清淡、避免甜食、油炸、油膩的食物;勤漱口、保持口腔清潔濕潤;可事先準備假髮、頭巾、帽子或先將頭髮剃除或剪短,以避免散落的頭髮影響自己的心情;勤洗手、每日沐浴更換衣物、避免感染、出血;注意活動安全避免跌倒或割傷自己等等。副作用的處理可参見本會「化學治療自我照護手冊」。

45 膀胱癌的自我照護/預後

Q 迴腸膀胱造口要如何照護?

A 

迴腸膀胱造口照護的重點包括:

  • 清潔皮膚:每天清潔迴腸造口,並觀察造口周圍皮膚的變化,若有發紅或小紅疹,可能是人工造口皮覆蓋不適切,使皮膚浸潤於尿液所致。
  • 定期更換尿液收集袋: 造口皮和收集袋7天更換ㄧ次,但若造口已有滲濕或無法固定時,則必須更換。居家照護時可使用兩個尿液收集袋交替使用,每次更換時,以清水清洗後晾乾。如果尿液收集袋有出現異味,可以白醋和水以1:1稀釋後浸泡,便可除去異味。
  • 沐浴時建議以淋浴方式洗澡,勿泡澡,也不可以泡溫泉,以保護造口。淋浴時可貼著造口袋,也可以將袋除去,沐浴後把人工造口皮(適透膜環)擦乾並更換另一個尿液收集袋。
  • 一般運動如游泳,跑步對造口不會有影響,但需避免劇烈的運動,也避免提重物或有撞擊性的活動。
  • 多喝水,除非有禁忌,否則每天至少喝1500~2000亳升,同時要多吃新鮮蔬果,均衡飲食,也可補充蔓越莓汁以預防泌尿道感染。
  • 穿著舒適寬鬆衣服。

46 膀胱癌的自我照護/預後

Q 膀胱癌治療後需追蹤多久?

A 膀胱癌是高復發的癌症,因此治療後需按醫師規定,定期返院追蹤複檢。如 表淺性膀胱癌最初兩年,每3月要做一次膀胱鏡檢查,若沒復發則改每六個月做一次,持續兩年,再無復發則可改每一年一次的追蹤。若膀胱癌已侵犯局部肌肉層,除了定期膀胱鏡檢查,每半年視需要安排電腦斷層掃瞄。若侵犯範圍較大,淋巴結有癌細胞轉移者,手術後可能接受化學治療,及術後每3-6個月須追蹤複檢,包括腎功能、靜脈注射腎盂造影檢查、膀胱鏡、電腦斷層及骨骼核子掃瞄檢查,許多病人害怕檢查的痛苦及麻煩而忽略定期追蹤的重要性,以致病情惡化。

47 膀胱癌的自我照護/預後

Q 得到膀胱癌後,我要如何照顧?

A 接受膀胱切除術的病患,需觀察有無發燒、出血、漲尿、尿量減少的情形及尿液顏色,不同的外科手術有各自的照護手冊,請務必遵循照護手冊執行;若出現手術副作用,請務必及時回診。出院後應維持健康的生活型態,飲食營養均衡,避免接觸染劑或染髮,減輕生活中的壓力,並定期回診追蹤病情。